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Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

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Información: para pacientes. Todas las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 deben tener Malformaciones congénitas mayores. Monitorización estricta.

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Para minimizar los riesgos, los médicos deben hacer lo siguiente:. Planificar el parto y tener un neonatólogo experimentado presente.

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Asegurarse de que hay disponible una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Las visitas prenatales comienzan en cuanto se reconoce el embarazo.

La frecuencia de las visitas se determina por el grado de control de la glucemia.

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Debe instruirse a las mujeres y sus familiares sobre la administración de glucagón. Deben controlarse los niveles de HbA 1c en todos los trimestres. Pruebas sin estrés semanales.

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Manejo de la diabetes gestacional durante el embarazo Marco de tiempo. Deben controlarse la glucemia en ayunas y los niveles de HbA 1c. Perlas y errores Todas las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 deben tener preparados de glucagón y ser instruidas sobre su uso al igual que los miembros de la familia si se produce una hipoglucemia grave.

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Se requieren ciertas precauciones para asegurar un resultado óptimo. Complicaciones obstétricas en embarazos previos. Comienza las pruebas prenatales en 32 semanas y finalizar el embarazo a las 39 semanas.

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Debe considerarse cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta en un periodo de dos semanas. La insulina NPH también es segura y se administra en combinación con las anteriores. Los requerimientos varían de 0.

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Se recomienda iniciar con la dosis mínima de insulina e incrementarla de manera gradual, de acuerdo con la autovigilancia de las glucemias capilares pre y posprandiales, por lo menos tres veces por día.

Las pacientes diabetes mellitus relacionada con hipertensión en el embarazo asistir a consulta para evaluación clínica, cada una a dos semanas, de acuerdo con el grado de control glucémico, hasta la semana 34; después deben evaluarse cada semana. La sensibilidad a la insulina se incrementa en el periodo posparto inmediato y regresa a la normalidad en una a dos semanas, por lo que debe suspenderse la administración de insulina en este periodo en pacientes con diabetes mellitus gestacional.

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Debe suspenderse la administración de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, de antagonistas de los receptores de la angiotensina II y de hipolipemiantes durante la lactancia.

El éxito del tratamiento de la mujer embarazada con diabetes se fundamenta en el control, desde el punto de vista metabólico, desde antes de la concepción y al continuar con éste durante la evolución del embarazo y, respecto a las pacientes diabéticas gestacionales, en el diagnóstico temprano.

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Se declara positiva la prueba si al menos uno de estos valores excede el punto de corte prefijado para el diagnóstico. El tratamiento de la diabetes mellitus gestacional empieza con aspectos nutricionales, ejercicio y vigilancia de la glucosa capilar; el tratamiento farmacológico debe considerarse cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta en un periodo de dos semanas.

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